Sobre ti
Nome e Apelido *
Email *
Data Nascimento *
Altura (cm)*
Peso atual (kg)*
Queres ter um peso diferente? Qual o objetivo?
Quantas horas dormes normalmente por noite? *
Acordas durante a noite? Se sim, porquê? *
Quantos litros de água bebes em média por dia? *
Qual o papel do desporto e do exercício na tua vida? Com que regularidade praticas? Que desportos? *
Bebes álcool? Se sim, quando e quanto por dia/semana? *
Anseias por açúcar, café ou tens algum vício? *
O teu dia-a-dia
Qual é a tua ocupação atual? (Trabalho/Profissão) *
Quantas horas trabalhas por semana? *
Gostas ou sentes-te realizada no teu trabalho/carreira? Explica. *
Com quem vives? *
Tens filhos? Que idades e sexo? *
Tens animais de estimação? Que animais e quantos? *
Quais os teus hobbies / O que gostas de fazer no teu tempo livre? *
Preocupações de Saúde
Estás contente com a tua forma física? Especifica. *
Estas a fazer algum tipo de terapia ou tratamento neste momento? Indica quais. *
Medicamentos e suplementos regulares que estás a tomar atualmente (incluíndo vitaminas, antioxidantes, ervas etc). Indica o nome, a quantidade e quantas vezes ao dia tomas. *
Tens alguma lesão atual? *
Como é/era a saúde dos teus pais?*
Saúde da Mulher (Se Aplicável)
Tomas contracetivo oral? Se sim, há quantos anos?
Costumas ter infeções vaginais ou urinárias? Explica.*
Hábitos Alimentares
Qual é o papel do desporto na tua vida?
Quantas refeições fazes, por dia? *
Qual a percentagem de comida que é feita em casa? Onde vais buscar a restante?
O que normalmente comes ao Pequeno Almoço, Almoço, Lanche e Jantar? *
Que líquidos ingeres no teu dia a dia? *
Qual a percentagem de comida é preparada em casa? De onde trazes a restante? *
Objetivos
A coisa mais importante que deves fazer para melhorar a tua saúde é... *
A família e/ou amigos apoiarão o teu desejo de fazer mudanças na alimentação e/ou no estilo de vida? *
Quais são os teus 3 principais objetivos com este programa online de 16 semanas?
Escreve com detalhe, quais são os teus objetivos. Por favor, pensa em metas de curto prazo, e objetivos de longo prazo. Nem todos precisam estar relacionados à dieta/saúde. *
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